¿Alguna vez pensó en cómo lleva a cabo una tarea cotidiana? Bañarse, por ejemplo, exige una perfecta organización: la ducha, el jabón, la esponja, el champú, la toalla, el lugar donde cuelga la ropa, el peine, la alfombrita de la bañera y la del piso, el secador del pelo, y sigue la lista...

Cada elemento debe estar colocado en un sitio previsible, cómodo y práctico para ser usado en una secuencia que se fue armando a lo largo de los años y que difícilmente se altere, salvo que alguien le saque algo u ocurra algo imprevisto, como, por ejemplo, que se terminó la crema de enjuague. Eso produce una pequeña conmoción: hay algo que está fuera de su lugar real y mental.

Ahora imagine que alguien le cambia de lugar todas las cosas de su baño. Además de sufrir malestar, usted hará lo posible para poner todo en su lugar.

Algo parecido es lo que pasa por la cabeza de una persona que debe cambiar los hábitos alimentarios. Los construyó poco a poco, con placer, adaptando el sentido de la vista, el gusto, el olfato, el tacto (piense en las consistencias, en lo crocante, en lo tierno) y a veces también en el sonido familiar (de la fritura de una milanesa, por ejemplo). Construyó una manera de comprar, almacenar, preparar, servir, compartir, digerir e incluso metabolizar los alimentos. Si a esta persona el médico le da una dieta y espera que la cumpla inmediatamente en virtud de su indicación, está pecando de ingenuo.

Alrededor de esta idea es que se construye el empowerment o FARO (fortalecimiento del autocuidado responsable del obeso). Esto es, la construcción progresiva de reemplazos de esquemas mentales. Cambios de piezas, engranajes, partes, circuitos. Cada conexión de esa "bomba" que tomó por mal camino debe ser desactivada, como en las películas de suspenso, muy cuidadosamente. Y, al igual que en esas escenas, si uno se equivoca al cortar un cable, explota la bomba, el paciente abandona el tratamiento.

Entonces, la tarea de los médicos es desactivar viejos circuitos y reemplazarlos por otros nuevos (de eso se trata la reingeniería mental). Pero esto no puede hacerlo solo, ya que es el paciente quien señala qué cables cortar. Y como en las películas, puede señalar bien o mal los cables, porque se siente cómodo (aunque proteste) con las conexiones existentes. Por eso es mejor desarmar en conjunto, pidiendo permiso, con buen modo y agudeza, muy de a poco y sin creer que es real la típica frase "cuando me pongo, me pongo". Porque para un gordo lo más cómodo es seguir gordo, y al comienzo las ventajas de adelgazar están por verse, más allá del discurso.

Hasta que lleguen esas ventajas, el paciente cuenta con el médico, quien le debe brindar afecto, claridad, comprensión, herramientas y paciencia para que arme sus nuevos esquemas, si toma la decisión de hacerlo.

Prof. Dr. Alberto Cormillot